Expérimentation clinico-pharmacologique de la prescription de CBD en clinique addictologique, Dr Christian SUEUR, GRECC, version 3-5, mars 2022

Expérimentation clinico-pharmacologique de la prescription de CBD en clinique addictologique

Projet CBD Thérapeutique, GRECC, version 3-5

Dr Christian SUEUR, mars 2022

112 pages

Expérimentation clinico-pharmaco du CBD en addicto mars 2022

 

 

 

Aujourd’hui, il n’est plus tabou au plan international de penser et d’appliquer des prescriptions de cannabinoïdes en clinique psychiatrique et addictologique.[1]

 

En France, lors de la première séance du C.S.S.T. « Évaluation de la pertinence et de la faisabilité de la mise à disposition du cannabis en France », le 12 décembre 2018, c’est « le membre psychiatre » du C.S.S.T., le docteur George Brousse lui-même, qui souhaitait d’emblée « que soit mentionnée l’utilisation potentielle du CBD dans les troubles psychiatriques et de l’addiction, tout en précisant que le THC aggrave certains troubles psychiatriques »[2] ; à l’unisson, le Dr Florence Vorspan, au nom de l’Association Française de Psychiatrie Biologie et de Neuro-psychopharmacologie (AFPBN) évoquait le fait que parmi les 56 études cliniques de l’époque avec des produits contenant du CBD (aujourd’hui il s’agit de 268 études cliniques sur ClinicalTrial.gov)[3], beaucoup concernent « des indications psychiatriques ou addictologiques »[4].

 

En particulier, il existe un certain nombre de problématiques cliniques pouvant bénéficier d’une auto-prescription, ou d’une prescription médicale de produits contenant du Cannabidiol, en pratique addictologique.[5]

 

Le Cannabidiol (CBD ou 2-[(6R)-6-isopropenyl-3-methyl-2-cyclohexen-1-yl]-5-pentyl-1,3-benzene-diol)[6] est un phytocannabinoïde naturel ; il a été identifié pour la première fois en 1940 dans un extrait de cannabis sauvage, dans le Minnesota, par Adams et al. de l’Université de l’Illinois,[7] mais sa structure n’a été complétement élucidée qu’en 1963, par Raphael Mechoulam et al. (« le découvreur » du THC et des anandamides).[8]

 

 

Le présent projet a pour objectif de proposer une expérimentation de prescription et de délivrance, en C.S.A.P.A., de CBD à des patients présentant des poly-addictions pharmacologiques, essentiellement alcool, psychostimulants (cocaïne, substances amphétaminiques), cannabis, benzodiazépines, et opiacés.

 

L’Objectif de ce projet est donc double :

 

  • D’une part un objectif thérapeutique: utiliser les dimensions anxiolytiques et antidépressives du CBD pour « substituer » les mêmes dimensions auto-thérapeutiques anxiolytiques et antidépressives qui sont à la base de l’addiction aux autres substances utilisées par le patient (cannabis, alcool, psychostimulants, opiacés, benzodiazépines…)

 

  • D’autre part, un objectif de réduction des risques, tant il est médicalement prouvé que les dommages éventuels liés à une consommation de CBD sont sans commune mesure à ceux pouvant être imputés aux substances addictives sus-citées.

 

 

 

[1] MARTINEZ D.M. : Cannabis and Cannabinoids : Weighing the benefits and Risks in Psychiatric Patients, Medscape.com, December 18, 2020.

www.medscape.com/viewarticle/942356_print

https://www.grecc.org/publications/bibliographies/bibliographie-cannabis-et-cannabinoides-en-psychiatrie-docteur-christian-sueur-grecc-janvier-2022/

[2] https://www.ansm.sante.fr/content/download/162801/2129497/version/1/file/Synthese_CSST-Cannabis_2018-11-12.pdf

[3] Cf Annexe 2.

[4] cf plus loin, pp 14-22.

[5] PRUD’HOMME M., CATA R., JUTRAS-ASWAD D. : Cannabidiol as an intervention for addictive behaviors : a systematic review of the evidence, Substance Abuse : Research and Treatment, 2015, 9, 33-38.

Doi : 10.4137/SART.S25081

SPANAGEL R. : Cannabinoids and the endocannabinoid system in reward processing and addiction : from mechanisms to interventions, Dialogues in Clinical Neuroscience, 2020, 22, (3), 241-250.

Doi : 10.31887/DCNS.2020.22.3/rspanagel

MOREL A., DEREUX P., AZUAR J., QUESTEL F., BELLIVIER F., MRIE-CLAIRE C., FATSEAS M., VORSPAN F., BLOCH V. : Clinical Trials of Cannabidiol for Substance Use Disorders : Outcome Measures, Surrogate Endpoints, and Biomarkers, Frontiers in Psychiatry, 2021, 12, Article 565617.

Doi : 10.3389/fpsyt.2021.565617

GONZALEZ-CUEVAS G., Martin-Fardon R., Kerr T.M., Stouffer D.G., Parsons L.H., Hammell D.C., Banks S.L., Stinchcomb A.L., Weiss F: Unique treatment potential of cannabidiol for the prevention of relapse to drug use : Preclinical proof of principle, Neuropsychopharmacology, 2018, 43, (10), 2036-2045.

Doi : 10.1038/S41386-018-0050-8

https://www.grecc.org/publications/bibliographies/bibliographie-cannabidiol-cbd-docteur-christian-sueur-grecc-fevrier-2020/

[6] https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Cannabidiol#section=Information-Sources

[7] ADAMS R., HUNT M., CLARK J.H. : Structure of cannabidiol, a product isolated from the marihuana extract of Minnesota wild hemp, Journal of the American Chemical Society, 1940, 62, 196-200.

Doi : 10.1021/ja01858a058

[8] MECHOULAM R., SHVO J. : The structure of cannabidiol, Tetrahedron, 1963, 19, 2073-2078.

Doi : 10.1016/0040-4020(63)85022-X

GAONI Y., MECHOULAM R. : Isolation, structure, and partial synthesis of an active constituent of hashish, Journal of the American Chemical Society, 1964, 86, (8), 1646-1647.