Expérimentation clinico-pharmacologique de la prescription de CBD en clinique addictologique
Projet CBD Thérapeutique, GRECC, version 3-5
Dr Christian SUEUR, mars 2022
112 pages
Expérimentation clinico-pharmaco du CBD en addicto mars 2022
Aujourd’hui, il n’est plus tabou au plan international de penser et d’appliquer des prescriptions de cannabinoïdes en clinique psychiatrique et addictologique.[1]
En France, lors de la première séance du C.S.S.T. « Évaluation de la pertinence et de la faisabilité de la mise à disposition du cannabis en France », le 12 décembre 2018, c’est « le membre psychiatre » du C.S.S.T., le docteur George Brousse lui-même, qui souhaitait d’emblée « que soit mentionnée l’utilisation potentielle du CBD dans les troubles psychiatriques et de l’addiction, tout en précisant que le THC aggrave certains troubles psychiatriques »[2] ; à l’unisson, le Dr Florence Vorspan, au nom de l’Association Française de Psychiatrie Biologie et de Neuro-psychopharmacologie (AFPBN) évoquait le fait que parmi les 56 études cliniques de l’époque avec des produits contenant du CBD (aujourd’hui il s’agit de 268 études cliniques sur ClinicalTrial.gov)[3], beaucoup concernent « des indications psychiatriques ou addictologiques »[4].
En particulier, il existe un certain nombre de problématiques cliniques pouvant bénéficier d’une auto-prescription, ou d’une prescription médicale de produits contenant du Cannabidiol, en pratique addictologique.[5]
Le Cannabidiol (CBD ou 2-[(6R)-6-isopropenyl-3-methyl-2-cyclohexen-1-yl]-5-pentyl-1,3-benzene-diol)[6] est un phytocannabinoïde naturel ; il a été identifié pour la première fois en 1940 dans un extrait de cannabis sauvage, dans le Minnesota, par Adams et al. de l’Université de l’Illinois,[7] mais sa structure n’a été complétement élucidée qu’en 1963, par Raphael Mechoulam et al. (« le découvreur » du THC et des anandamides).[8]
Le présent projet a pour objectif de proposer une expérimentation de prescription et de délivrance, en C.S.A.P.A., de CBD à des patients présentant des poly-addictions pharmacologiques, essentiellement alcool, psychostimulants (cocaïne, substances amphétaminiques), cannabis, benzodiazépines, et opiacés.
L’Objectif de ce projet est donc double :
- D’une part un objectif thérapeutique: utiliser les dimensions anxiolytiques et antidépressives du CBD pour « substituer » les mêmes dimensions auto-thérapeutiques anxiolytiques et antidépressives qui sont à la base de l’addiction aux autres substances utilisées par le patient (cannabis, alcool, psychostimulants, opiacés, benzodiazépines…)
- D’autre part, un objectif de réduction des risques, tant il est médicalement prouvé que les dommages éventuels liés à une consommation de CBD sont sans commune mesure à ceux pouvant être imputés aux substances addictives sus-citées.
[1] MARTINEZ D.M. : Cannabis and Cannabinoids : Weighing the benefits and Risks in Psychiatric Patients, Medscape.com, December 18, 2020.
www.medscape.com/viewarticle/942356_print
[2] https://www.ansm.sante.fr/content/download/162801/2129497/version/1/file/Synthese_CSST-Cannabis_2018-11-12.pdf
[3] Cf Annexe 2.
[4] cf plus loin, pp 14-22.
[5] PRUD’HOMME M., CATA R., JUTRAS-ASWAD D. : Cannabidiol as an intervention for addictive behaviors : a systematic review of the evidence, Substance Abuse : Research and Treatment, 2015, 9, 33-38.
Doi : 10.4137/SART.S25081
SPANAGEL R. : Cannabinoids and the endocannabinoid system in reward processing and addiction : from mechanisms to interventions, Dialogues in Clinical Neuroscience, 2020, 22, (3), 241-250.
Doi : 10.31887/DCNS.2020.22.3/rspanagel
MOREL A., DEREUX P., AZUAR J., QUESTEL F., BELLIVIER F., MRIE-CLAIRE C., FATSEAS M., VORSPAN F., BLOCH V. : Clinical Trials of Cannabidiol for Substance Use Disorders : Outcome Measures, Surrogate Endpoints, and Biomarkers, Frontiers in Psychiatry, 2021, 12, Article 565617.
Doi : 10.3389/fpsyt.2021.565617
GONZALEZ-CUEVAS G., Martin-Fardon R., Kerr T.M., Stouffer D.G., Parsons L.H., Hammell D.C., Banks S.L., Stinchcomb A.L., Weiss F. : Unique treatment potential of cannabidiol for the prevention of relapse to drug use : Preclinical proof of principle, Neuropsychopharmacology, 2018, 43, (10), 2036-2045.
Doi : 10.1038/S41386-018-0050-8
[6] https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Cannabidiol#section=Information-Sources
[7] ADAMS R., HUNT M., CLARK J.H. : Structure of cannabidiol, a product isolated from the marihuana extract of Minnesota wild hemp, Journal of the American Chemical Society, 1940, 62, 196-200.
Doi : 10.1021/ja01858a058
[8] MECHOULAM R., SHVO J. : The structure of cannabidiol, Tetrahedron, 1963, 19, 2073-2078.
Doi : 10.1016/0040-4020(63)85022-X
GAONI Y., MECHOULAM R. : Isolation, structure, and partial synthesis of an active constituent of hashish, Journal of the American Chemical Society, 1964, 86, (8), 1646-1647.