Expérimentation clinico-pharmacologique de la prescription de CBD en clinique addictologique, Dr Christian SUEUR, GRECC, avril 2021

Expérimentation clinico-pharmacologique de la prescription de CBD en clinique addictologique

Projet CBD Thérapeutique, GRECC.

Dr Christian SUEUR, avril 2021.

93 pages

 

Aujourd’hui, il n’est plus tabou au plan international de penser et d’appliquer des prescriptions de cannabinoïdes en clinique psychiatrique et addictologique.[1]

En France, lors de la première séance du C.S.S.T. « Évaluation de la pertinence et de la faisabilité de la mise à disposition du cannabis en France », le 12 décembre 2018, c’est « le membre psychiatre » du C.S.S.T., le docteur George Brousse lui-même, qui souhaitait d’emblée « que soit mentionnée l’utilisation potentielle du CBD dans les troubles psychiatriques et de l’addiction, tout en précisant que le THC aggrave certains troubles psychiatriques »[2] ; à l’unisson, le Dr Florence Vorspan, au nom de l’Association Française de Psychiatrie Biologie et de Neuro-psychopharmacologie (AFPBN) évoquait le fait que parmi les 56 études cliniques de l’époque avec des produits contenant du CBD (aujourd’hui il s’agit de 268 études cliniques sur ClinicalTrial.gov)[3], beaucoup concernent « des indications psychiatriques ou addictologiques »[4].

En particulier, il existe un certain nombre de problématiques cliniques pouvant bénéficier d’une auto-prescription, ou d’une prescription médicale de produits contenant du Cannabidiol, en pratique addictologique.[5]

Le Cannabidiol (CBD ou 2-[(6R)-6-isopropenyl-3-methyl-2-cyclohexen-1-yl]-5-pentyl-1,3-benzene-diol)[6] est un phytocannabinoïde naturel ; il a été identifié pour la première fois en 1940 dans un extrait de cannabis sauvage, dans le Minnesota, par Adams et al. de l’Université de l’Illinois, [7]mais sa structure n’a été complétement élucidée qu’en 1963, par Raphael Mechoulam et al. (« le découvreur » du THC et des anandamides).[8]

Le présent projet a pour objectif de proposer une expérimentation de prescription et de délivrance, en C.S.A.P.A., de CBD à des patients présentant des poly-addictions pharmacologiques, essentiellement alcool, psychostimulants (cocaïne, substances amphétaminiques), cannabis, benzodiazépines, et opiacés.

L’Objectif de ce projet est donc double :

  • D’une part un objectif thérapeutique: utiliser les dimensions anxiolytiques et antidépressives du CBD pour « substituer » les mêmes dimensions auto-thérapeutiques anxiolytiques et antidépressives qui sont à la base de l’addiction aux autres substances utilisées par le patient (cannabis, alcool, psychostimulants, opiacés, benzodiazépines…)
  • D’autre part, un objectif de réduction des risques, tant il est médicalement prouvé que les dommages éventuels liés à une consommation de CBD sont sans commune mesure à ceux pouvant être imputés aux substances addictives sus-citées.

(…)

Projet CBD Thérapeutique GRECC

 

[1] MARTINEZ D.M. : Cannabis and Cannabinoids : Weighing the benefits and Risks in Psychiatric Patients, Medscape.com, December 18, 2020.

www.medscape.com/viewarticle/942356_print

https://www.grecc.org/publications/bibliographies/bibliographie-cannabis-et-cannabinoides-en-psychiatrie-docteur-christian-sueur-grecc-novembre-2019/

[2] https://www.ansm.sante.fr/content/download/162801/2129497/version/1/file/Synthese_CSST-Cannabis_2018-11-12.pdf

[3] Cf Annexe 1.

[4] cf plus loin, pp 12-18.

[5] PRUD’HOMME M., CATA R., JUTRAS-ASWAD D. : Cannabidiol as an intervention for addictive behaviors : a systematic review of the evidence, Substance Abuse : Research and Treatment, 2015, 9, 33-38.

Doi : 10.4137/SART.S25081

https://www.grecc.org/publications/bibliographies/bibliographie-cannabidiol-cbd-docteur-christian-sueur-grecc-fevrier-2020/

[6] https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Cannabidiol#section=Information-Sources

[7] ADAMS R., HUNT M., CLARK J.H. : Structure of cannabidiol, a product isolated from the marihuana extract of Minnesota wild hemp, Journal of the American Chemical Society, 1940, 62, 196-200.

[8] MECHOULAM R., SHVO J. : The structure of cannabidiol, Tetrahedron, 1963, 19, 2073-2078.